化學性危害

第一章 化學性危害暴露調查研究

化學性有害物暴露一直是國內工業衛生勞工健康危害暴露中最為大家所關切之問題，依據國內職業病通報計資料，化學性有害物中毒及人因工程所引起之職業病也是國內職業病案例比例中最高者。目前國內雖已陸續有相關單位依據各種有害物進行各項勞工危害暴露調查研究，但相關資訊仍然十分欠缺。本所自成立以來，即針對針對國內工業界常用之有害物、職業病通報案例及國外先進國家嚴重關切之有害物，積極進行相關行業之勞工危害暴露調查研究，以提供勞工委員會研修勞工暴露標準、事業單位改善作業環境、勞工檢查機構監督檢查及相關學術單位參考使用。本章化學性危害暴露調查研究主要內容包括乙二醇醚溶劑、六價鉻(泥水工及電鍍業勞工)、結晶型游離二氧化矽、錳金屬、1,3-丁二烯、二硫化碳、苯類溶劑、氯乙烯及生物氣膠等目前先進國家極為重視之十項議題，調查範圍甚為廣泛，係國內少數較完整之本土化資料。

第一節 乙二醇醚溶劑

一、緣起

乙二醇醚溶劑(ethylene glycol ethers)為一種國內工業界使用量甚大，水及有機溶劑溶解性均極佳之溶劑，其對人體之皮膚吸收量甚高，卻無色、無刺激性，因此危害性極易為勞工所忽略。1996年我國進口資料顯示每年國內進口量超過一萬八千噸，且日趨增加。此類溶劑目前被廣泛使用於半導體相關工業 (晶圓製造業這幾年已較少使用，但相關材料製造業仍大量使用)、電子工業、塗料、造漆業、印刷業、皮革工業、製罐業、家電製造業及家用清潔劑製造等業。文獻資料顯示乙二醇醚溶劑之主要健康危害來自其強烈之生殖危害、血液危害及發育危害，相關報告指出此類溶劑與勞工之自然流產、及血液病變有明顯之相關性，引起世界各國嚴重之關切，紛紛降低容許濃度、建立暴露評估技術、進行危害暴露調查、編撰相關之危害預防技術手冊、召開大型國際研討會、並加強辦理勞工教育訓練。勞工委員會有鑑於此類溶劑之危害，亦於八十四年六月將法令容許濃度標準予以大幅降低。本所配合勞工委員會政策之推行，亦積極建立各項本土化暴露評估技術、規劃國內相關工作環境之危害及暴露調查、提供事業單位各種工作環境改善及溶劑取代建議，並針對國內使用此類溶劑之工業，進行勞工安全衛生宣導及教育訓練，希望透過這些調查研究、技術研發及改善建議，提供勞工更安全健康之工作環境。

二、乙二醇醚溶劑使用現況掌握與教育

宣導為有效掌握國內乙二醇醚溶劑每年之進口量、使用工業、使用作業、勞工危害實況，本所乃積極收集相關資訊加以彙整。由海關資料顯示國內全年消耗之乙二醇醚溶劑量，以乙二醇單丁基醚為最多約8,000-10,000噸，其次為乙二醇單甲基醚醋酸極其醋酸酯，約62,000-98,000噸，其次為乙二醇單甲基醚，約2,500-3,000噸。這些溶劑的使用場所，以塗料製造工業 (油漆、油墨及稀釋劑工廠) 最多。佔國內總消耗量之70%-80%。其他使用場所包括塗裝、印刷、皮革以及電子、農藥、清潔劑等類工廠，相關國內進口量及使用現況詳見表2.1.1至表2.1.3。並依據調查結果，邀請相關事業單位及工業代表，舉辦研討會，說明乙二醇醚類溶劑之健康危害，並商討預防對策，編寫勞工訓練教材，加強事業單位之宣導及教育，獲致國內業界之熱烈配合支持[1]，其中許多事業單位並已著手以低毒性溶劑取代此類高危害性溶劑，或改善通風設施性能、加強衛生管理與勞工教育訓練[1]。

三、乙二醇醚類溶劑暴露評估技術研發

基本上乙二醇乙醚溶劑之勞工暴露評估技術可分為 "作業環境測定技術"與 "勞工生物偵測技術"二種。其中 "作業環境測定技術" 已由本所與工業技術研究院工業安全衛生技術發展中心合作建立1,215採樣分析建議方法，並經國內二家核心實驗室對該方法加以驗證。本所成立後，為繼續擴展此採樣分析技術之實用性，乃進一步將此採樣分析方法實際於銅箔積板製造業進行混存有害物之現場驗證，在確認符合方法驗證準則規範後，已撰寫成混存溶劑之參考分析方法[2]。另外近年來，被動式採樣器由於質輕、體積小、操作方便等特性，逐漸受到事業單位及安全衛生專業人員之喜愛使用，本所乃針對市售被動採樣器進行現場性能測試評估。總計進行93對成對之主動式/被動式採樣器、48對成對之主動式/主動式採樣器、52對成對之被動式/被動式採樣器及三組六重複主動式/被動式採樣器及加乾燥管之主動式採樣器性能比較。結果發現被動式採樣器與主動式採樣器之間在方法建議之低流率採樣下 (36 mL/min)，二者可獲致極為相近之測試結果，詳見表2.1.4及表2.1.5。主動採樣器與被動式採樣器各別之間也都有很好之精密度，見表2.1.6及表2.1.7。在本次調查之高溫、高濕現場環境條件下，加與不加乾燥管之主動式採樣結果，二者相關係數高達0.999以上，顯示濕度對乙二醇單甲基醚之採樣影響在低流率採樣條件下應可忽略[2]。由於文獻報導乙二醇醚類溶劑經由皮膚吸收之劑量極高，甚至可能超過經由呼吸道吸收之劑量。因此許多重要之職業衛生機構都呼籲應實施勞工生物偵測，以有效掌握勞工經由吸入、皮膚吸收，甚至經由食入等途徑，進入人體之總計量。由於目前文獻資料中有關於乙二醇醚暴露之生物偵測技術，樣品前處裡手續十分繁雜 (長達10小時以上)、靈敏度較差、衍生藥劑昂貴、危害性高、且缺乏實驗室間及現場樣品之驗證，本所乃積極建立快速之檢體前處裡 (縮短至約10分鐘)、靈敏、低危害性之分析方法，並將此技術經過國內二家實驗室驗證後，實際使用於現場暴露勞工之檢體分析，也獲致良好之結果，重要測試結果詳見表2.1.8至表2.1.12及圖2.1.1、圖2.1.2[3]。

四、乙二醇醚溶劑勞工暴露及健康危害調查

為掌握國內乙二醇醚類溶劑使用工業之勞工暴露實況，本所乃選擇國內使用乙二醇單乙基醚及乙二醇單丁基醚之代表性工廠十家 (塗料製造廠4家，電路板印刷廠3家，塗裝作業廠2家，及網版印刷廠一家)，以問卷及作業環境測定技術，進行勞工現場暴露調查，共採得225個空氣樣品，結果發現大部分事業單位之勞工乙二醇醚類溶劑暴露濃度雖均符合法令容許濃度標準，但其混存物暴露值有46件超過美國政府工業衛生師協會(ACGIH)之混存物容許暴露建議值，部份事業單位及作業勞工之暴露值有特別偏高之情形，詳見表2.1.13及表2.1.14。調查中並發現事業單位對於乙二醇醚類溶劑之健康危害與皮膚吸收特性普遍缺乏認知，作業現場大部分未設置合格有效之排氣設施，或未能有效使用，乃進一步輔導其改善工作環境與工業衛生管理，並進行改善成效之追蹤評估[4]。

五、乙二醇單甲基醚

乙二醇類溶劑中以乙二醇單烷基醚之毒性較高，而乙二醇單烷基醚中又以乙二醇單甲基醚之危害最高，因此勞工安全衛生研究所乃繼續針對國內主要使用乙二醇單甲基醚之四家銅箔積板製造工廠進行全面之勞工暴露調查 (包括空氣中乙二醇單甲基醚濃度與勞工尿中主要有害代謝物甲氧基醋酸之濃度)與健康危害檢查 (包括血液常規檢查、精液檢查、肝功能、腎功能、姊妹染色體交換頻率及神經學檢查)。總計共實施八小時個人採樣310人次，定點採樣67點次。其中一家暴露較高之工廠，並於停工七天後，進行一週連續六天之勞工八小時暴露評估及每日上班前、下班後之尿液生物偵測。結果各廠勞工八小時之時量平均暴露值見表2.1.15，其中調膠作業勞工平均暴露量明顯高於其他作業，部份維修作業勞工之八小時時量平均濃度甚至高達500-860 ppm。綜合四廠之暴露數據，有92% 的勞工暴露量低於當時的法令容許濃度標準 (25 ppm)，68% 的勞工暴露濃度則低於新修正之法令容許濃度標準 (5 ppm)，詳見圖2.1.3及表2.1.16。本調查並針對其中一家進行深入調查之工廠，發現正常製程勞工每天空氣中乙二醇單甲基醚之平均暴露濃度雖都十分接近法令容許濃度標準5 ppm (週一至週六之每日平均八小時工作日時量平均濃度分別為3.26, 5.76, 4.64, 5.31, 5.03, 及2.61 ppm)，卻可以清楚看出勞工尿中甲氧基醋酸濃度的確會隨著一週內暴露天數的增加而漸增，如圖2.1.4。另對其中二位志願者勞工進一步測定，更可以發現即使連續工作天數長達18天，這種增加之趨勢雖漸趨緩慢，卻似乎仍然持續存在，如圖2.1.5及圖2.1.6[5]。健康檢查方面，二家使用乙二醇單甲基醚工廠暴露組男性之血紅素、血球比容及紅血球數平均值均顯著低於非暴露組，見表2.1.17，且暴露組貧血者的比例(26.1%) 也顯著高於非暴露組 (3.2%)，但女性則未見到差異。在校正了性別、BMI與工作年資後，血紅素、血比容及紅血球數與尿中甲氧基醋酸濃度有顯著相關。白血球與血小板未與勞工尿中甲氧基醋酸濃度呈現-劑量效應關係，而紅血球與尿中甲氧基醋酸濃度則較呈現劑量-效應趨勢。生殖危害方面，二廠暴露組與非暴露組在精蟲數上並未呈現統計上顯著差異，但暴露組精液之pH值顯著低於非暴露組。基因毒害方面，暴露組與非暴露組在姊妹染色體交換頻率上亦未呈現統計上之顯著差異。經過本所研究同仁進一步輔導事業單位改善通風設施、加強設備保養、檢點、維修與現場整理整頓工作、並教育作業勞工避免皮膚接觸等措施二個半月後，作業現場暴露濃度降低，勞工血液異常現象亦已完全復原，見表2.1.18[5]。

六、乙二醇單乙基醚醋酸酯

該調查研究中，並曾針對初步調查過程，所發現使用乙二醇單乙基醚醋酸酯且暴露較高之網版印刷工廠，進一步實施上述相同之環境測定、生物偵測與健康危害調查。調查結果顯示高暴露組男性勞工之血紅素、血比容、血球數數及血小板平均值均較低暴露組低。高暴露組女性勞工之血紅素、血比容、紅血球數、白血球、血小板、及MCH平均值則較低暴露組為低，其中血紅素與血比容之差異已達顯著差異。在校正了性別、BMI與教育程度後，血紅素、血比容及紅血球數與空氣中乙二醇單乙基醚醋酸酯濃度有顯著相關[5]。

七、討論與建議

  1. 由上述本所所進行之暴露調查結果顯示，目前國內使用乙二醇醚溶劑之作業場所，勞工之暴露濃度大致並未超過法令容許濃度標準，部份超過暴露標準之事業單位亦已積極改善作業環境，著手辦理設施及管理改善，技術與經費上也都能充分配合。
  2. 文獻資料顯示乙二醇單甲基醚的毒性來自其主要代謝物甲氧基醋酸 (人體暴露後，85% 的乙二醇單甲基醚會迅速代謝為甲氧基醋酸，由尿中排出體外)。由於人體尿中甲氧基醋酸之半衰期長達77小時，一般認為甲氧基醋酸極可能因勞工的重複暴露而造成累積及更大之健康危害。目前文獻上尚缺乏人的實際暴露資料來證實此一說法，本調查結果提供直接之現場證據。國外調查報告並指出類似有害代謝物累積於勞工體內之現象亦發生在半衰期較長 (42小時) 之乙二醇單乙基醚 (或其醋酸酯) 之暴露。由於乙二醇醚溶劑之有害代謝物在人體的半衰期遠較動物為長 (約4-6倍)，因此可以合理推測其在人體之累積情形及健康危害也較其他動物為高。本所之調查結果也印證此結果。
  3. 本調查研究同時也發現現場勞工尿液中之甲氧基醋酸濃度比較文獻上只經由呼吸道5 ppm暴露所吸入之量高出甚多，此差異部份固然因重複暴露累積所造成，乙二醇單甲基醚經由皮膚吸收亦為極重要之可能暴露途徑，此與文獻報告 (乙二醇醚溶劑經由皮膚吸收之劑量可能較經由呼吸道者為高) 極為吻合。傳統工業衛生之暴露評估，均以呼吸道之暴露控制為主，目前勞工委員會業已修正法令容許濃度標準，但為提供勞工更完善的健康保護，對於此類溶劑皮膚吸收所可能造成之暴露危害亦應加強宣導教育。由有限的參考資料顯示目前似乎僅有丁基橡膠手套對於乙二醇醚溶劑有較佳之防護能力，此資訊或可作為選擇防護具之參考。
  4. 近年來乙二醇醚類溶劑因其危害性較高，已逐漸為其他危害性可能較低之溶劑如：丙二醇醚溶劑所大量取代，有些事業單位改用二甲基甲醯胺為取代溶劑，則需要注意此取代溶劑對人體之其他健康危害如：肝臟毒害等。
  5. 由上述調查結果發現，傳統的通風或工程控制並不一定是此類溶劑危害暴露唯一之控制或預防手段，現場調查顯示高暴露往往來自密閉設施未能關閉，樹脂、溶劑溢濺地面未能即時清理，勞工使用綿布手套，卻增加液體與皮膚之接觸吸收等，因此除選用低毒性之取代溶劑外，密閉或有效之排氣設施與健全之維修保養制度外，選擇適當之防護具 (手套、口罩與防護衣)、良好之衛生管理制度、現場整理整頓、並減少不必要之溢濺，如此才能確實防患乙二醇醚溶劑之暴露危害。
  6. 現場調查結果顯示不論是個人採樣或定點採樣，被動式採樣器對於乙二醇單甲基醚之採樣性能均與傳統式活性碳管主動式採樣法都能獲致十分相近之結果。使用被動式採樣器做定點採樣時，需要注意採樣點之風速不可太低，以免造成較大之誤差。

八、參考文獻

  1. 林佳谷、陳叡瑜、葉文裕； "乙二醇醚溶劑使用管理之探討"，研究計畫編號IOSH82-H103。
  2. 石東生、陳正堯、鄭蓉瑛、吳麗珠； "銅箔積板製造工業勞乙二醇單甲基醚暴露評估調查研究"，研究計畫編號IOSH83-A304。
  3. 張吳名任、石東生、周瑞淑； "乙二醇單甲基醚與乙醚在勞工尿中生物偵測分析方法之研究"，研究計畫編號IOSH83-A207。
  4. 林宜長、葉文裕、陳春萬、鍾弘； "乙二醇醚類溶劑使用現況調查-作業環境濃度偵測"，研究計畫編號IOSH83-H202。
  5. 石東生、劉紹興、謝安慈、廖國棟、陳正堯、周瑞淑； "乙二醇單甲基醚與乙二醇單乙基醚醋酸酯暴露勞工健康危害調查"，研究計畫編IOSH83-A311。

 

二硫化碳

一、緣起

二硫化碳為工業界使用甚廣之溶劑，為透明無色的液體，沸點:46.3C，蒸氣壓:260 torr 於20C，閃火點:-30C，自燃溫度:100C，嗅覺濃度為 0.1 至 0.2 ppm，工業級的二硫化碳含有不純物如硫化氫，具淡黃色及臭味；爆炸範圍:上限，50%；下限，1%；具有高度易燃及易爆之危害。二硫化碳主要用於製造土壤消毒劑、電子真空管、縲縈製造、以及四氯化碳。也可作為脂肪、硫等之溶劑。1995年台灣二硫化碳進口量為1,687公噸，製造量為20,000公噸。然其強烈之神經毒性極易造成勞工健康上的危害。對人體主要的影響是神經心臟血管及生殖系統，暴露於500-1000ppm高濃度下，會產生嚴重的精神症狀，重複暴露則會有緊張不安、易激怒、消化不良、過度疲倦、食慾不佳以及頭痛等症狀，我國有機溶劑中毒預防規則特別將之列為第一種有機溶劑，對其製造、使用、管理及危害控制加以嚴格規範。「勞工作業環境空氣中有害物質容許濃度標準」中二硫化碳之容許濃度原為20 ppm，八十四年六月新修正為10 ppm。尿中生物暴露指標2-thiothiazolidine-4-carboxylic acid TTCA美國BEI為5 mg/g creatinine，德國BAT為8 mg/L。

國內某人造纖維製造工廠於民國八十一年發生疑似二硫化碳中毒職業病案例，於是進行「疑似二硫化碳中毒職業病案例調查研究」[1]及「二硫化碳暴露之尿中代謝物TTCA分析方法探討」[2]，了解勞工之暴露及健康危害情形，謀求改善的對策。

二、二硫化碳生物偵測分析方法之探討

1963年起Van Doorn等人即指出尿中(TTCA)的排泄量與二硫化碳有相關性存在，並以液相層析儀(HPLC)來分析尿中TTCA。為建立我國二硫化碳勞工生物偵測參考分析方法，進行「二硫化碳暴露之尿中TTCA分析方法的探討」。該研究選用溶劑萃取法，以HPLC/UV進行分析。萃取溶劑為二乙醚(含過氧化物0.6 ppb以下)，萃取效率74.6 1.89%，檢量線範圍0.78~50 g/mL，分析方法的精確度在5%以內。

三、縲縈絲製造流程

縲縈絲製造流程

木材紙漿以鹼處理後，將產物溶於二硫化碳中形成粘液。粘液以定量泵送出，通過浸於紡浴內噴頭凝固生成纖維。粘液細絲在紡浴內部份產生再生和凝固作用而成初生態絲狀纖維，由雙滾筒對(Godet)自紡浴中連續拉出併合八紡位之棉束成為一區之棉束，棉束經牽伸機併合送到切棉機切成定長纖維。

四、纖維製造工廠二硫化碳現場調查研究

民國81年國內某人造纖維製造工廠疑似二硫化碳中毒職業病案例，本所遂進行全面之作業環境測定、暴露勞工之生物偵測以及健康危害評估。於工廠陸續進行工程控制及行政管理措施後，又於82年10月以及83年11月分別進行定點測定。

81年定點採樣，以切棉機濃度最高，二硫化碳濃度約為 100 ppm 至 200 ppm左右。個人二硫化碳暴露濃度範圍由0.56 ppm至281 ppm，幾何平均值為 12.19 ppm (n=76)，幾何標準偏差為 3.99，65%的勞工暴露濃度低於20ppm。處理機之員工相較於切棉及紡棉之員工似乎有較高之暴露，其幾何平均值為30.34ppm (n=15)。分析57位勞工下班時尿液中二硫化碳代謝物TTCA，其幾何平均值為 1.48 mg/g creatinine，幾何標準偏差為 4.74。76% 的勞工下班時尿液中TTCA濃度低於美國政府工業衛生師協會 (ACGIH) 所建議之生物偵測暴露指標值 (BEI) 5 mg/g creatinine。

另對於該工廠可能暴露二硫化碳之163位員工，全面進行特殊健康檢查，項目包括感覺神經閾值檢查、傳統神經傳導速度檢查以及核磁共振掃描檢查。紡棉組23位勞工健康檢查結果有9位員工確認為末梢神經病變；切棉組17位勞工有1位。

該廠雖投下不少經費進行工程改善，然82年第二次環境測定，第六條及第七條生產線定點濃度約在5 ppm至280 ppm；83年第三次環境測定，第五條及第六條生產線定點濃度約在6.5 ppm至101 ppm。現場濃度的大小，取決於製程的順利與否，當製程異常時，需打開蓋窗取出不良棉束，此時會有高達100 ppm之瞬間高濃度，勞工需能正確地使用防毒面罩及手套，以輔助工程控制之不全。

五、討論與建議

  1. 本調查結果，空氣中二硫化碳濃度與勞工尿液中TTCA濃度沒有明顯相關。可能因製程不順時，勞工需儘速處理不良棉束，二硫化碳可穿透手套由皮膚吸收，加上個體間代謝差異，致使勞工個人二硫化碳暴露濃度與尿中TTCA濃度不成相關。
  2. 工廠除加強工程改善之外，需維護控制工程之正常運轉，確保控制室及操作區新鮮空氣之供應。並注重行政上之管理措施，如個人防護器具之使用計畫，加強環境整潔，以及妥善處理不良棉束，方能維護勞工之健康。

六、參考文獻

  1. 石東生、吳麗珠、黃錦章、郭錦堂； "國內某人造纖維製造工廠疑似二硫化碳中毒職業病案例調查研究"，研究計畫編號IOSH85-A315。
  2. 石東生、郭錦堂、陳正芳、吳麗珠、游婷甯； "二硫化碳暴露之尿中代謝物TTCA分析方法探討" ，研究計畫編號IOSH83-A210。


 

生物氣膠危害暴露

一、緣起

人可以一日不進食，但無法一時不呼吸，因此工作環境中的空氣品質相形重要。由於生產或作業流程所致，工作場所的空氣中可能存在著許多對人體健康有害的物質，懸浮於空氣中的微生物即是其中之一，簡稱為生物性氣膠（bioaerosols）。生物性氣膠包括了懸浮在空氣中之生命體，如：細菌、黴菌，以及那些經由生命體釋放至空氣中的粒子或揮發性氣體，如孢子、花粉、生物毒素（toxins）等。當這些生物性物質或是其產物經由各種動力懸浮於空氣中，即已影響該環境的空氣品質；若是這些微粒粒徑小至可經呼吸道進入人體時，工作人員的健康將受到威脅。

二、健康危害

生物性氣膠對人體的健康危害主要可分為三類：感染（Infection）、過敏（Allergy）與中毒（Toxicity）。一般人通常都有遭生物"感染"而致病之經驗，最常見的為流行性感冒，其致病病毒懸浮於空氣中經人吸入後，在抵抗力較差的宿主體中繁衍增生，引發宿主生理功能的受損而發病。尤其是在環境的空氣中大量充斥這類生物性氣膠時最易爆發流行。由此可知，生物對人體的致病性與生物本身的毒力強度、侵犯寄主能力以及寄主的免疫抵抗能力有關。至於感染之後生物體對人體健康的損害程度，則依生物特性與感染宿主體質而有所不同，有些生物體吸入後會侵犯神經系統產生發燒、嘔吐、興奮、譫忘、休克甚至死亡；大部分則會造成呼吸道感染，發生支氣管炎與肺炎，嚴重時亦可致死。空氣中具感染性的生物性氣膠很多，常見的如存在於醫療院所空氣中的肺結核桿菌及高樓水塔與空調系統中的退伍軍人菌。

「感染」的致病機轉一般都具備生物體在發病宿主體中大量繁殖的過程，因此所暴露的生物體必須是存活的，也就是必須具有生命力，才能在人體中繁殖。「過敏」基本上則是因人體重覆暴露於生物體組成成份中的某種化學物質，致使人體免疫系統過度反應所致的生理現象，因此生物體的存活與否與致過敏性之間並無直接相關。空氣中常見的生物性過敏物主要為細菌或真菌的產物 - 孢子、節肢動物的排泄物（如：蹣的糞便）、高等植物所產生之花粉或植物纖維、以及高等動物代謝的皮屑毛髮等。細菌孢子多為存在細菌體內的內孢子，主要為對抗不良的生活環境，常呈球形、橢圓形或圓柱狀；另外尚有外孢子，為細菌以出芽生殖方式長於細菌體外。至於真菌孢子則是其繁殖構造之一（類似高等植物的種子），亦具有對抗不良環境的能力，微小的體積使其可隨風四處飛散而被吸入呼吸道中。一般而言，空氣中過敏物質依其顆粒大小，會造成呼吸道不同部位的過敏現象。微生物的孢子因粒徑很小（約為數個微米（μm）），可進入下呼吸道與肺部深層，導致支氣管性氣喘（asthma）及外因性致過敏肺炎（extrinsic allergic alveolitis）（或稱過敏性肺炎（hypersensitivity pnuemonitis））；若暴露在大如植物的花粉中，則易被攔截在鼻咽部或上呼吸道區域，而造成過敏性鼻炎（rhinitis）的發生。

除「感染」與「過敏」外，生物的代謝產物或其細胞壁中某些成分可造成人體中毒，他們被稱為「微生物毒素」。常見的有細菌內毒素（endotoxins）、細菌外毒素（exotoxins）與真菌毒素（mycotoxins）。其中藉由空氣傳播者主要為細菌內毒素，它是一種脂多醣體化合物（lipopolysaccharide）。當以革蘭氏方法染色細菌後，此內毒素主要存在於呈現陰性染色反應的細菌細胞壁上。細菌內毒素對熱穩定，無法以高溫滅菌法將其破壞，且其生物活性（biological activity）與細菌是否存活無關，然可在 50% 相對濕度下以環氧乙烷去其活性。此類毒素的釋出主要由於細胞溶解（lysis）的結果，若工作人員大量吸入內毒素時，可引起發燒發冷等類似感冒之急性症狀與肺功能受損的現象，以及過敏性肺炎與慢性支氣管炎。這種微生物毒素被認為是造成農業工作環境中職業性呼吸疾病與棉紡織工廠工人發燒症狀（cotton mill fever）的原因之一。至於細菌外毒素則是由細菌體內釋出至寄主組織或循環系統的一種蛋白質代謝物質，多來自革蘭氏陽性細菌，外毒素的耐熱性差，但毒性較內毒素高，當吸入可產生外毒素的細菌（如：白喉桿菌），其在寄主體內生長代謝過程中即可產生高毒性之外毒素，造成寄主神經性、胃腸性、免疫性或血液方面的疾病。

三、職業性生物氣膠暴露源

工作場所空氣中生物性污染物主要來源可分為三大類：（一）存在於作業場所使用物質或畜養生物中之污染性生物，如：棉紡織廠棉原料與飼料工廠飼料中所攜帶之生物體、機械潤滑油中孳生之微生物、家禽家畜養殖與屠宰體中存在之生物；（二）由其他非作業相關物質為媒介而進入工作場所之生物，如：藉由中央空調系統或門窗進入室內之生物；（三）在作業過程中所使用之具生物活性的物質，相關工業如：堆肥處理、生物技術工業與發酵工業所使用之生物。由於生物與化學物質最大不同點，在於生物可在適當條件下生長繁衍，而造成大量的潛在暴露，因此在評估生物危害時，除了應考慮生物的來源外，工作場所的環境條件亦是重要因素，其中尤以環境的濕度最為重要。舉凡靜滯水體（如：冷卻水塔、水管、儲水設備）或潮濕表面皆易成為生物大量繁殖的溫床。

若以勞工安全衛生法適用事業別來看，較可能暴露於生物氣膠危害之作業場所包括農林漁牧業、醫療保健服務業、環境衛生服務業、以及製造業中以植物或動物性物質為原料之事業（如：木竹製品及非金屬家具製造業、造紙及紙製品製造業、食品製造業、飲料及菸草製造業、紡織業、成衣及服飾品製造業、皮革皮毛及其製品製造業）。另外，在一些非傳統性工業生產之室內工作場所，如：運輸倉儲及通信業（運輸業、電信業、郵政業）、餐旅業（飲食業、旅館業）、大眾傳播業（新聞業、廣播及電視業、廣播及電視節目供應業、有聲出版業）、水電燃氣業（自來水供應業），工作人員常在密閉型並使用中央空調系統的建築物內工作，如果微生物在空調管道或冷卻水源水塔中孳生，這些生物性氣膠即可能藉由空調系統傳播至工作場所的每一個角落，使得人人皆有暴露可能。室內使用地毯、盆栽、或有潮濕積水現象，將更加深生物的孳生與蔓延。至於目前行政院勞工委員會指定適用勞工安全衛生法之政府機關與學校的實驗室，則是另一可能存在生物性危害的環境。

四、生物氣膠暴露調查

為了保護工作人員的健康，行政院勞工委員會根據「勞工安全衛生法」訂定了「勞工作業環境空氣中有害物容許濃度標準」。然目前對空氣污染物的管制主要著重於化學性物質，國內有關職業性生物氣膠暴露現況資料非常有限。有鑑於此，本所遂開始逐步建立本土性生物氣膠職業危害資料，首先於八十三年度完成「勞工作業環境中生物氣膠之健康危害」研究，收集並分析國外現存之相關文獻，瞭解勞工受生物性氣膠危害之案例及其未來需求；同時以問卷方式評估國內勞工職業性生物氣膠暴露現況。根據統計分析結果，國內醫療服務業、紡織業、碾米業與糕餅業從業人員有顯著之生物危害暴露，值得重視[1]。

另外，從國外文獻報告中亦發現畜牧業中的養豬工人出現較高比率的呼吸道疾患與肺功能不適現象，其與養豬場空氣中懸浮的生物與粉塵有關；然國內缺乏養豬工人生物性暴露資料，因此於八十四年度開始，以二年時間著手調查國內六所養豬頭數一萬頭以上之養豬場其空氣中的有害物，先後完成「養豬場生物性氣膠暴露危害研究（一）」與「養豬場生物性氣膠暴露危害研究（二）- 細菌菌種分析與探討」二項研究。有關空氣中微生物係以玻璃液體衝擊瓶（AGI）或一階式安德森微生物採樣器（AMS）採集，並經培養後計數形成菌落；粉塵與三種氣體（氨氣、二氧化碳與硫化氫）則分別以濾紙秤重及擴散式檢知管測量；細菌內毒素則以Limulus amoebocyte lysate方法定量。結果顯示[3]，豬舍內空氣中總細菌平均濃度為 3.3 x 105 CFU/m3，革蘭氏陰性細菌平均濃度則為 143.7 CFU/m3，總真菌濃度則在 103 CFU/m3 範圍，並以 Cladosporium 為主要菌屬。總細菌內毒素平均濃度為 139.53 EU/m3，個人可呼吸性細菌內毒素平均濃度則為 46.96 EU/m3。總粉塵平均濃度為 0.15 - 0.34 mg/m3，個人可呼吸粉塵平均為 0.14 mg/m3。氨氣與硫化氫分別低於 5 ppm 與 0.2 ppm，二氧化碳則介於 600 ppm 與 894 ppm 之間。比較不同豬舍發現，肉豬後期舍為生物性氣膠與氣體暴露較高之豬舍，保育舍中總粉塵與總內毒素量亦高於其他舍別。另外，民營豬舍環境污染情形均較公營豬舍嚴重。進一步以Tryptic soy agar 及 MacConkey agar 培養、純化生物菌種後發現[5]，革蘭氏陽性細菌約佔總菌株數之 80 ﹪，菌屬則以 Micrococcus、Staphylococcus、Corynebacterium、E. coli、Aerococcus 及 Pseudomonas 為主。其中Corynebacterium之某些菌種為醫院重要院內感染菌，且與呼吸系統疾病有關；在本次調查中約佔總鑑出數的 13 ﹪，且民營豬場的出現率顯著高於公營豬場。

五、生物氣膠採樣分析技術研發

目前國際上對生物性氣膠健康危害已逐步建立了共識，然受限於採樣與分析技術的不確定性，至今尚無相關之生物氣膠暴露容許量建議值。台灣位居亞熱帶，氣候溫暖潮濕，終年相對濕度平均在70%以上，溫度平均介於20℃∼30℃之間，十分適合微生物的生長，尤其在許多作業環境中存在著相當高濃度的生物氣膠。然而目前常使用的生物氣膠採樣技術較適用於低至中等濃度的採樣環境，因此發展適用於高濃度生物氣膠環境的偵測技術以獲得具代表性的樣本，是相當重要的課題。而在生物性氣膠的各種類別中，細菌內毒素所存在的作業環境極為廣泛，例如農業生產、養殖、屠宰、棉紡織作業、甚至玻璃纖維之生產，其由吸入途徑引起的健康效應包括肺功能改變、呼吸道壓迫及發燒等。對空氣中細菌內毒素之採樣與分析方法，是目前對諸多生物性氣膠的不同偵測技術中最可望被標準化之技術。因此，先後於八十四、八十五年度完成「高濃度生物氣膠採樣技術之評估」與「細菌內毒素分析方法之確立與評估」研究。

在「高濃度生物氣膠採樣技術之評估」研究上，選定衝擊瓶、薄膜濾紙及果膠濾紙三種常使用的生物氣膠採樣技術進行實驗室評估，探討物理性因子（採樣流量、相對濕度及氣膠濃度、採樣時間）與生物性因子（生物氣膠本身的耐受性）對其採集細菌的物理性採樣效率（入口效率及收集效率）及生物性採樣效率（總回收率、菌落存活效率及相對存活率）的影響。結果顯示[4]，菌種耐受性的強弱是決定採樣器生物採樣效率影響最大的因子：採集大腸桿菌時，衝擊瓶的回收率最好（其菌落存活效率約為5％），薄膜濾紙的回收率約只有衝擊瓶的5030％左右；而衝擊瓶和薄膜濾紙的回收率都比果膠濾紙高了至少100倍以上，但用薄膜濾紙採集大腸桿菌時，採樣時間則是一個影響因子，最好在15分鐘以內，採樣流量的影響都不大（相對存活率約在30100％以內）。而在採集枯草桿菌的時候，衝擊瓶和果膠濾紙回收率相近，但薄膜濾紙的回收率約只有衝擊瓶和果膠濾紙的70％左右，並不受氣膠濃度、採樣流量和採樣時間的影響。而在低濃度氣膠環境時，採樣時間則不宜太短，否則會發生採不到的情形。

「細菌內毒素分析方法之確立與評估」研究則是以實驗室內準度、精確度的測量、實驗室間的比較、以及實地工作環境及個人空氣採樣結果為評估基礎。同時以前驅實驗方式，測量從業勞工之肺功能在工作時段前後之變化與其他呼吸道疾患情形。研究結果發現在國內實驗室建立此採樣及分析方法極為可行，作業環境測量上發現棉紡織業之細菌內毒素濃度普遍高於其他行業，而汽車零件工廠中使用較多機械油之沖床區亦為濃度偏高處。至於個人細菌內毒素暴露濃度則與工作後之肺功能改變有相關[2]。

六、討論與建議

養豬場作業環境生物氣膠暴露評估為國內首次進行之本土調查，研究結果頗值得參考。在各豬舍別中，肉後舍為微生物與氨氣、硫化氫、二氧化碳的高暴露豬舍，與其高密度飼養大型成豬致使產生大量排泄物應有關連；另外民營豬舍中蓄水池的使用且管理不佳亦是重要因素。建議從豬隻密度以及水池之清潔管理等著手以改善肉後舍環境。另外保育舍中的總粉塵與總內毒素量則明顯高於其他舍別，此可能與非溼式清掃而使粉塵不易去除有關。該研究亦發現民營養豬場豬舍中各污染物濃度均較公營豬舍為高，顯示其環境衛生應加強改善。其中民營豬舍蓄水池應加強水的更換與水池的消毒，避免微生物與惡臭氣體的產生﹔若成本許可，在衛生的考量下，建議儘可能以一日二次之噴水方式取代水池來降低豬溫，並配合溝渠或地板隙縫的設計，加上有效的廢水處理設備來降低污染物濃度。另外，降低豬隻飼養密度，確實定期消毒豬舍，飼料中添加生物除臭劑，並廣種植栽降低豬舍曝曬溫度與灰塵量等，均是公營豬舍在管理上值得借鏡之處。在菌種之鑑定上，Cladosporium、 Penicillium、 Aspergillus 、Alternaria 、Stemphyllium、 Trichoderma 、Curvularia 為致過敏性菌屬，未來可進一步評估其危害，保護過敏體質員工減少其暴露。

與國外密閉式豬舍比較發現，國內豬舍中各污染物濃度並無較高現象，且均未超過已有的粉塵與氣體容許濃度標準。惟部分豬舍空氣中含高量細菌，值得注意。另外部份豬舍與個人內毒素採樣測量值高於 500 EU/m3，己具有潛在的健康危害，建議在進行人工餵食豬隻時，員工應使用適當之防塵用呼吸防護具取代布巾。此外，未來可進一步評估特殊病原細菌或抗藥性細菌於豬場空氣中存在情形，並以民營養豬場為改善之首務，以臻保護豬場工人及豬隻健康之最終目的。

對於生物氣膠的採樣，除了與一般物理性氣膠的採樣一樣需要考慮到物理性的採樣效率之外，最大的不同點在於尚須要考慮到生物性的採樣效率，也就是被採集到的生物性氣膠存活的情形。影響生物存活的因子很多，如何在不同環境下選擇最適合的生物氣膠採樣方法，是相當重要的課題。未來研究可考量如何提高對脆弱的菌種的生物性採樣效率，如在濾紙上塗上像甘油這種脂防類物質改善過濾採樣法乾燥的影響、減小採樣流量及採樣時間等等，並進行作業環境的現場測量，以評估應用於在作業場所的實際情形。

七、參考文獻

  1. "勞工作業環境中生物氣膠之健康危害"，IOSH83-h401。
  2. "細菌內毒素分析方法之確立與評估"，IOSH84-h401。
  3. "養豬場生物性氣膠暴露危害研究（一）"，IOSH84-H308。
  4. "高濃度生物氣膠採樣技術之評估"，IOSH85-H301。
  5. "養豬場生物性氣膠暴露危害研究（二）- 細菌菌種分析與探討"，IOSH85-H302。

 

氯乙烯

一、緣起

氯乙烯單體(vinyl chloride monomer, VCM)為聚氯乙烯 (PVC)之原料，聚氯乙烯塑膠材質用途很廣，主要用於電線、家庭及汽車內裝、塑膠管、瓶、玩具、皮鞋等之原料。目前我國聚氯乙烯廠主要有六家，年產量達到 100 萬公噸。而氯乙烯在我國目前有四個工廠生產，但仍需進口以補不足，有兩個進口儲運之工廠。聚氯乙烯是由氯乙烯單體經重合反應 ( polymerization) 而生成的一種可塑性的白色粉體，生產步驟為(1) 加料、洩料 (2) 重合反應 (3) 脫除 (4) VCM回收 (5) 乾燥與倉儲等。氯乙烯沸點是 -14 ℃，儲存時必須加壓使之液化，生產方式採用乙烯氧氯化及平衡式兩法,生產步驟大略為：(1)直接氯化反應 (2)氧氯化反應 (3)EDC (二氯乙烷)純化 (4) EDC 裂解 VCM 純化 (5)VCM 裝載與儲存 (6) 製程廢水脫餾。

文獻資料顯示氯乙烯是一種具有肝毒性的致癌物，可引起肝血管肉瘤、肝硬化、皮腫大、肝功能異常及基因毒性。VCM主要經由肺部吸入，在體內分佈濃度最高的部位是在肝臟和腎臟，其次為肺、脾臟，當暴露量超過肝臟的負荷時，便會和 DNA 形成烷化、造成 DNA的傷害。輕微的為 DNA 鹼基配對的鍵結， 或姐妹子染色體的交換 (sister chromatid exchange, SCE )。嚴重的為染色體的異常或數目的改變，或基因的突變。考慮氯乙烯之毒性及致癌性，我國勞工委員會訂定時量平均濃度標準濃度 ( TWA ) 為 5 PPM。近年來國內各 PVC 廠皆已經採用脫除設備，脫除 PVC 粉漿殘留之 VCM，同時部份工廠已採用免垢技術，減少重合槽開啟頻率，VCM廠也多採雙軸封、回收裝置等，大大減少了VCM 的排放。

二、氯乙烯世代追蹤研究

為了解我國氯乙烯作業勞工之健康危害，本所進行世代追蹤之三年計畫。第一年包括建立PVC工廠勞工之世代名單、罹病勝算比 (morbidity odds ratio, MOR) 之概算，環境及個人之空氣採樣，以期未來建立勞工暴露推估模式。

氯乙烯作業勞工的世代是由幾年來對國內五家聚氯乙烯廠員工作健康檢查，以及由各廠勞工保險投保資料整理而得，能夠確定其身分證字號者共有 2,220 人， 視為暴露族群。再由勞保住院檔 74-83 年之電腦資料查核其罹病住院狀況，並將肝硬化，癌症等較明確診斷之疾病的多次住院只計算為一人次，其餘疾病則依發病日期，以及醫師專業判斷是否為同一疾病緣故住院，以避免重複住院。對照族群選擇光學儀器製造、機車製造業之投保勞工，在同期間之罹病住院狀況作為比較，亦詳細查核其住院人數。我們選擇心臟血管及腦血管疾病為對照病因，以多變項邏輯式迴歸，控制發病年齡，性別等變因，分析各種疾病之罹病勝算比。結果發現有幾種疾病氯乙烯作業勞工有較高的罹病對比值(MOR)，分別是肝膽原發性癌症 (MOR=4-6.4)，慢性肝病及肝硬化(2.2-3.86)，職業意外傷害也有較高之傾向(1.29-5.82)，呼吸道慢性疾病或癌症則無明顯對比。研究結果顯示慢性肝病與肝癌和國外之死亡率研究結果相符，然而由於缺乏B型肝炎之資料，無法排除交互作用可能的程度。此外世代族群之基本資料已經初步建立，暴露模式亦可以由空氣採樣資料建立，迴歸模式顯示溢散量、距離溢散源之距離、上下風、室內外等，是影響區域濃度之主要因子 [1]。

在第二年之研究中擴大至氯乙烯生產及運輸作業之勞工，將其包含於先前進行之PVC世代追蹤名單中，除VCM外也探討製造VCM之原料EDC之暴露危害，並進行勞工早期生物指標的探測[2]。研究對象包含三家VCM製造廠及二家VCM運輸業272名現職男性員工，依環境及個人採樣濃度配合工人目前工作職務及工作所在區域分成 (1)高VCM高EDC組 (2) 高VCM低EDC組 (3) 高EDC低VCM組 (4) 低VCM低EDC組 (5) 極低暴露組等五組。並測驗肝功能、腹部超音波、姊妹染色分體交換等肝臟危害指標。結果顯示肝功能AST、ALT於VCM或EDC高暴露工人較高，腹部超音波肝臟實質病變、肝硬化、肝腫大於累積高暴露組異常率可能較高，此外SCE上升和VCM之暴露相關(見圖2.10.1)仍需進一步做暴露評估及健康追蹤來釐清暴露與肝病變及基因毒性之相關。

三、討論與建議

在未來之研究中，將延續第一、二年之研究，除在第一階段預計完成世代資料之建立，並探討標準化死亡比 (SMR)外，在後續階段將對高暴露之勞工族群進行密切之追蹤，並進行巢內個案對照研究，詳細探討影響發病之早期特徵或指標。我們也建議腹部超音波可以列入該特殊作業預防職業病健康檢查之項目，以達職業病之預防效果。

四、參考文獻

  1. 杜宗禮； "台灣地區氯乙烯作業工人世代追蹤 (I)"，研究計畫編號IOSH85-M302。
  2. 杜宗禮、鄭尊仁、黃美蘭； "台灣地區氯乙烯作業工人世代追蹤 (II)- 氯乙烯製造及儲運業工人肝臟危害研究"，研究計畫編號IOSH86-M301。

 

苯類溶劑危害暴露

一、緣起

國內每年約輸入苯原料10萬公噸，製造約30萬公噸。國內使用需求約35萬公噸，主要用途為化學合成、熱處理、樹脂合成、萃取、稀釋溶劑、橡膠合成等。在油漆製造工業，其製程中需大量使用混合有機溶劑，其中成分主要以甲苯及二甲苯為主。

由於苯類溶劑(包括苯、甲苯、二甲苯等芳香環類有機溶劑)廣泛地使用於工業上，苯類溶劑作業勞工的職業性暴露是主要的暴露群體。由於苯類溶劑具有高度的揮發性，假如工作場所沒有適當的苯類溶劑污染防治措施，勞工長期的暴露可能引起健康危害，此種危害性職業暴露通常是經由呼吸道吸入而發生。另由於苯類溶劑經動物實驗及人體流行病學之調查，發現可能導致白血病及其他血液上之病變。而且苯類溶劑已被科學研究證實為人體致癌物，主要之危害為導致再生不良性貧血及白血病等。

由於目前作業環境苯類溶劑暴露評估，大多使用主動式採樣，理由是因為其穩定性高，干擾因子較易控制，所得數據較為可靠，但亦有其缺點，例如：泵浦需定期維修與保養、採樣的時間受限於電池所能使用的時間、再加上重量大較易引起受測者抗拒心理等，所以才有被動採樣的發展，但被動採樣器是否能應用於實測採樣，其測得之濃度是否能代表真正濃度等，則有待適當評估，但為正確評估個人暴露危害物質所受脂危險性，估計進入的有效劑量或體內劑量，需進行生物偵測，以彌補環境偵測造成的缺陷。

二、國內苯之製造及使用工廠作業環境暴露評估[1]

本研究主要目的為瞭解國內苯作業環境暴露狀況及作業人員身體健康狀況。經實際勘查，選取化學合成、橡膠合成、樹脂分裝、萃取等五類工業各一家，進行作業環境測定及作業人員血液學之檢查。研究結果（廠區主動式採樣）顯示：橡膠合成廠勞工暴露苯濃度為0.18ppm，樹脂之分裝則無法檢測，各類工廠均未超過法令標準。在苯濃度小於1ppm暴露情況下，作業人員尿液中酚類代謝物與空氣中苯濃度、馬尿酸與空氣中甲苯濃度(r=0.0548∼0.2049)，均成無意義的相關。在苯濃度小於1ppm之暴露下，血液學之指標(血球比容、血色素、白血球數、紅血球數)，與空氣中苯之濃度，成無意義的相關(r=0.0088∼0.4050)。

三、苯、甲苯、二甲苯作業環境之危害：生物偵測技術及神經行為評估系統之應用[2]

為了瞭解有機溶劑對人體健康之影響，本研究於民國81年10月至82年2月間以台北、桃園地區六家油漆塗料製造業工作人員為對象，對其受到有機溶劑暴露程度及其健康受危害的可能性做一全面性的評估。六家工廠的總人數共514人，其中479人接受健康檢查，其平均年齡為38歲（範圍由16至74歲），平均教育年數為11年（範圍由0至19年）。健康檢查所收集的資料包括健康問卷、職業史問卷、抽血檢查、理學檢查、神經行為測驗、振動感覺閾值檢查。共有298人進入神經行為之分析。接受肝功能檢查者則有402人。環境測定以自願方式進行個人採樣，共採得有效樣本284個。配戴採樣器的員工於上工前及下班前各交一份尿液，以便進行尿中甲苯、二甲苯代謝物之分析。所有空氣樣本以氣相色層分析儀進行分析。以高效率液相分析儀分析尿中甲苯及二甲苯的代謝物馬尿酸及甲基馬尿酸。

利用個人被動式採樣器(Drager, ORSA5，德製)對有機溶劑的暴露情況進行評估，結果顯示空氣中所暴露的有機溶劑包括苯(benzene)、甲苯(toluene)、二甲苯(xylene)、正己烷(n-hexane)、甲基異丁酮(methyl iso-butyl ketone, MIBK)，乙酸丁酯(n-butyl acetate)及丙酮(acetone)。影響有機溶劑暴露程度的因素有三：溶劑的使用量、接觸時間的長短及接觸的距離，其中以配製溶劑及清洗桶子之員工的暴露量最大，其次為分裝部門。在生物偵測方面，以員工上、下班之尿液中代的謝物馬尿酸與甲基馬尿酸的濃度為生物暴露指標，結果發現甲苯與馬尿酸濃度的相關係數在經creatinine校正後為0.90，二甲苯與甲基馬尿酸濃度的相關係數經creatinine校正後為0.92。

我們依據空氣採樣之結果，同時在考慮不同工作區之暴露情形及個人工作之分類後，將暴露指標(exposure index, EI)分為三級：0,1,2(hygiene effect之中位數分別為0,0.03及0.25)。將工作人員分為現場與非現場人員分別討論，以multiple regression及logistic regression model控制可能的干擾因素，包括年齡、教育程度、性別及喝酒之後，發現不論是現場或非現場人員，對非語言性刺激的反應能力與有機溶劑暴露程度成負相關。

在肝功能部分以多變項複迴歸及logistic regression來控制性別、藥物、酒精、B型、C型肝炎發現有機溶劑暴露的確會造成工作人員血清之鹼磷酸鹽(alkaline phosphate, ALP) 及血清膽汁酸 (serum bile acid)活性上升及血清膽汁酸異常率上升。而B型肝炎工作人員的肝功能部分，我們發現油漆塗料製造業的有機溶劑暴露並不會特別造成B型肝炎帶原者的肝功能異常。在研究中的所有檢查項目中，只有血清膽汁酸不論在血清的活性或異常勝算比上均能顯示出有機溶劑對肝藏的影響。這項研究結果與近年國外在這方面的研究報告相吻合。

四、討論與建議

  1. 以單元操作控制技術研判，中下游許多溶劑使用工廠將可能有較嚴重的苯暴露情形。
  2. 研究結果顯示在苯濃度小於1ppm之暴露下，無法以內部劑量之生物偵測值替代空氣中苯濃度之檢測值作為暴露評估之指標。
  3. 在此苯類溶劑暴露小於1ppm情況下，作業人員尿液中酚類代謝物與空氣中苯濃度、馬尿酸與空氣中甲苯濃度(r=0.0548∼0.2049)，均成無意義的相關。血液學之指標(血球比容、血色素、白血球數、紅血球數)，在小於1ppm暴露下，與空氣中苯之濃度，成無意義的相關(r=0.0088∼0.4050)。所以建議繼續追蹤可能有高暴露之苯類溶劑使用業。
  4. 苯溶劑暴露不但會使工作人員肝功能(鹼磷酸鹽，血清膽汁酸)在血清中的活性上升，而且也會提高肝功能異常(血清膽汁酸)的勝算比。
  5. 塗料油漆製造業的有機溶劑暴露程度，並不會特別造成B型肝炎帶原者的肝功能異常。
  6. 建議有機溶劑的職業健檢項目，可以作適度的修正，而醫療人員在診斷職業性肝危害時，可適度的引用血清膽汁酸來幫助作鑑別診斷。

五、參考文獻

  1. 郭育良、李憶農、李俊璋、潘致弘，1993； "國內苯之製造及使用工廠作業環境暴露評估"，IOSH82-M102。
  2. 王榮德、蔡松彥、趙坤郁、陳仲達、趙文霙、潘致弘，1993； "苯、甲苯、二甲苯作業環境之危害：生物偵測技術及神經行為評估系統之應用"，IOSH82-M101。

 

錳金屬

一、緣起

錳（ manganese；Mn），分子量54.94，為人體內必要的金屬之一，在自然界蘊藏量極為豐富，常與其他元素結合成固態化合物。正常人每日錳之攝取量約為2,000~9,000ug。工業界上主要用於製造不銹鋼和鑄鐵，約佔錳總用量之百分之九十，其他如各種合金之製造，乾電池之製造、玻璃和瓷器的上彩色與去色、絕緣、色料、油漆、亮光漆、除霉菌劑、木材防腐劑等。近年來歐美先進國家建議改用含錳的抗震劑-MMT(methyl-cyclopenta-dienyl manganese tricarbonyl)來取代傳統汽油抗震劑-四烷基鉛。

1985 年八月至 1986 年五月間，國內某家錳鋼及矽錳鋼原料製造工廠(簡稱A 廠)陸續發現六位酷似巴金森症狀疑似錳中毒之職業病案例及數位呈現亞臨床症狀之病例，病患經長庚醫院診斷於1988年七月至十二月間職業病鑑定確立，申獲勞工保險職業病傷病及殘廢給付。勞工委員會為掌握國內錳鋼與矽錳鋼勞工錳暴露實況，輔導工廠改善作業環境，持續追蹤作業環境與職業衛生管理改善成效以及勞工暴露狀況，建立職業病案例處理模式，進行為期十年的追蹤調查[1]。

二、錳暴露評估技術的研發

錳作業勞工的暴露評估技術可從「勞工作業環境測定」及「勞工生物偵測」兩方面著手，作業環境測定技術方面，勞工委員會於1990年委託工業技術研究院工業安全衛生技術發展中心建立「2303工作環境空氣中錳採樣分析建議方法」，並經國內二家核心實驗室驗證。本所成立後為繼續掌握勞工的暴露情形，積極建立勞工血液及尿液等檢體中「錳的採樣分析參考方法」，以便借由這些檢體了解勞工體內的錳含量[2]。研究結果顯示，血液樣品的前處理方面，以塑膠針頭採血污染較金屬針頭小，血清樣本以聚苯乙烯(polystyrene)材質收集管存放在-20℃下最穩定。尿液樣本可以每100mL添加1mL冰醋酸或0.35mL65%硝酸酸化處理，以改善長時間存放尿液沈澱的問題，酸化後存放在4℃下可保存1週，-20℃下可保存3週。參考方法的偵測極限為2.0pg，精密度在10%以內，分析美國國家標準技術局之標準品(National Institute of Standards Technology, Standard Reference Materials；簡稱 NIST SRM)結果相對誤差落在6.5%以內。以所開發之參考方法進行十位非職業性錳暴露者生物測定結果，全血中錳含量為12.4 2.3ppb，尿中錳含量為2.7 0.4ppb。

三、錳鋼及矽錳鋼工廠製造流程簡介

錳鋼及矽錳鋼工廠製造流程簡介

錳礦(含錳量約48~50%的二氧化錳)與焦炭、矽石、爐渣、鐵屑及石灰石等在混料槽中混合，送至送料槽中投入熔爐，加熱至1500-1600oC，出鐵水，造塊，成品粉碎。生產流程中，電極棒長度調整及電極原料之加料，成品粉碎，及熔爐維修為主要危害發生源；出鐵水及造塊作業為可能之次高暴露源。

四、國內錳鋼及矽錳鋼工廠作業改善及勞工暴露概況

1985年案發時A廠勞工錳暴露濃度超過28.8 mg/m3，經廠方修復通風設備及空氣清淨裝置後，1986年A廠錳濃度明顯降為4.4 mg/m3。1989年進一步進行「國內錳鋼及矽錳鋼工廠勞工錳危害評估」調查研究，針對本省錳鋼及矽錳鋼四家工廠直接暴露勞工（原料運搬、混和、投料、熔爐操作、出爐造塊、粉碎、包裝、保養等作業勞工）約100人，間接暴露勞工約125人進行全面調查。現場調查結果，A、B、C、D四家工廠作業環境中錳幾何平均濃度分別為0.90 mg/m3、0.34 mg/m3、0.34 mg/m3、0.11 mg/m3，詳如表2.6.1。其中僅一位勞工的錳暴露值為31.6 mg/m3，超過當時的容許濃度標準5 mg/m3。本所成立後，持續以空氣中錳濃度較高的A工廠進行追蹤及輔導改善，1992年經廠方再進一步改善通風設施性能，將粉碎作業、原料運搬及輸送等作業以機械操作代替人工後，現場錳濃度測定結果幾何平均值為0.041 mg/m3。改置密閉式新熔爐使加料完全自動化後，1995年測定結果空氣中錳濃度降為0.004 mg/m3，1989年至1995年止，A廠直接暴露勞工由30餘人減少至約10餘人。

1992年另對A廠進一步擴大調查，內容包括：將不同工作性質的勞工分成直接暴露群、間接暴露群、背景暴露群，評估其錳暴露情形；觀察不同作業樓層錳分佈情形，結果發現直接暴露群勞工錳濃度顯著偏高，其錳濃度範圍0.004 mg/m3~15.175 mg/m3，詳如表2.6.2。樓層愈高錳濃度愈高，三樓錳濃度範圍0.918 mg/m3~14.215 mg/m3，詳如表2.6.3。

勞工健康評估結果，235位勞工中有2位勞工臨床神經檢查有罹患巴金森症候群，此2名為已請領勞保殘廢給付的勞工(該2名勞工已調離現場，改擔任守衛的工作)，之後未再有勞工發生中毒的事件或健康檢查異常的個案發生。

五、結論與建議

  1. 由勞工中毒後的長期健康追蹤及治療情形可知，預防重於治療的重要性，目前職業衛生的研究與文獻大多偏重在暴露濃度多久，可能產生健康危害。建議可考慮對於降低或停止暴露多久後健康可恢復，或降低致何種濃度較不致產生健康危害進行研究。
  2. 本研究針對勞工暴露與健康危害的長期追蹤模式，可作為今後職業疾病追蹤調查的參考模式。

六、參考文獻

  1. 行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所，1996； "台灣地區錳鋼及矽錳鋼製造工廠勞工錳暴露追蹤調查研究"，IOSH85-A311。
  2. 行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所，1994； "職業性錳暴露之生物偵測方法研究"，IOSH83-A208。