-------------心跳突停的基本搶救措施
心臟病發作時的最常見徵象:
1、在胸部中間的胸骨後面,有一種不適的壓迫感,擠壓感,悶脹感或疼痛感;
2、出汗;
3、噁心;
4、氣促或軟弱感。
這些徵象有時消失,有時復發。猝死有許多原因:中毒、溺水、窒息、噎塞、電擊和吸入濃煙,但其中最常見的原因是心臟病發作。所以,每個人都當瞭解心臟病發作的早期徵象和急救方法。基本的心肺復蘇術方法十分簡單,通常用A、B、C來表示氣道、呼吸、迴圈。(Airway氣道),(Breathing呼吸),(Circulation迴圈)。
--------------氣道
假若你發現一個人暈倒時,你當檢查他是否清醒。你可以搖動他的肩膀,大聲問他:“喂,你怎麼了”如果沒有反應,你應趕快呼救,同時讓病人保持仰臥姿式和使氣道通暢。使氣道暢通的方法是:用一手把病人頸部輕輕托起,再將另一手放在其前額上向後輕推。或者一手將下頜抬起,另一手將前額向後輕壓,使頭部後仰。(見圖)
氣道通暢的表現是:
1、胸或腹部有呼吸運動;
2、可以聽到呼吸聲;
3、將臉貼近病人的口唇,可以感覺到病人有氣體呼出。
假若上述現象不存在,則表示病人已停止呼吸。如果氣道暢通,而病人沒有自動呼吸,就應使用人工呼吸術。
---------------呼吸
人工呼吸的最好方法是口對口呼吸。先用你放在病人前額上的手的手指,將其鼻孔捏緊,而手掌仍然使頭部保持後仰,另一隻手則繼續托住頸部,用嘴向病人口中連續深吹氣四次。
---------------測脈搏
吹氣之後,應檢查一下病人的頸動脈有無搏動。找頸動脈的方法是:用你托頸部手的中、食指指尖,去觸摸病人頸的側部,試一下有無血管搏動。若無,就表示心跳停止,你應在人工呼吸的同時,進行心跳復蘇搶救。
----------------心臟擠壓術
胸外擠壓心臟,是用人工的方法促使血液流動。你先找出胸骨最下邊的切跡,將一隻手的手掌,放在胸骨切跡上約4-5公分的地方,再把另一隻手放在這只手上面,注意手指一定要稍微離開胸壁,同時,手臂要伸直。這樣,當你有規律的擠壓病人胸骨的下半部時,即可迫使病人的心臟排血。對於一個成年病人,可向下擠壓4-5公分,然後放鬆雙手,但不要讓手離開病人的胸骨,只使胸壁恢復到原來的位置即可。另外要注意,放鬆與擠壓的時間必須相等。
假若僅你一人進行搶救,你必須同時進行人工呼吸和擠壓心臟,恰當的比例是,每壓十五次胸壁,吹二次氣,擠壓心臟的速度是每分鐘八十次。如果有人協助你搶救,你們可分工合作。每當擠壓心臟五次,負責人工呼吸的就當吹氣一次,這時擠壓心臟的速度是每分鐘六十次。
表 一
搶救者 | 心臟擠壓和吹氣次數之比 | 擠壓的速率 |
一人 | 15∶2 | 80次/分 |
二人 | 5∶1 | 60次/分 |
---------------對嬰幼兒的搶救
雖然搶救嬰幼兒的方法與成人相似,但應記住以下幾個重要區別。
-------------氣道:
勿將嬰兒的頭部過度後仰,因為嬰兒的頸太軟,後仰過甚反而容易使氣道阻塞。
-------------呼吸:
不需要捏住其鼻孔,可通過口與鼻孔同時吹氣。注意用力和氣量都要小,約每三秒鐘吹一小口氣。
-------------測脈搏:
可在左乳頭部測定心臟有無搏動。
-------------血液迴圈:
擠壓幼兒的心臟,僅用一隻手,另一隻手可放在病兒身後,以支援和固定其背部。對於嬰兒,只使用中、食指尖擠壓胸骨的中部。每次壓下胸骨1-2公分,其速率為每分鐘八十至一百次,比例是,每壓胸壁五次,吹氣一次。
表 二
患者 | 手的部分 | 手的位置 | 壓下胸骨 | 擠壓速率 |
嬰兒 | 中食指指尖 | 胸骨中部 | 1-2公分 | 80-100次/分 |
小兒 | 手掌 | 胸骨中部 | 2-4公分 | 80-100次/分 |
--------------頸部損傷
假若懷疑病人有頸部損傷,特別是有跳水或車禍外傷史者,不要用平常的方法使氣道暢通。在此情況下,你應採用改良的下頜推動器,使氣道暢通,並讓患者的頭部保持在一個固定的自然位置。
--------------哽塞
對氣道哽塞的病人,要有正確的診斷和及時的處理。若患者僅有部分哽塞,尚能呼吸、講話和咳嗽時,當促使病人努力將哽塞的異物咳出。若病人氣道已完全阻塞,不能呼吸、講話或咳嗽時,則必須採取下列方法進行急救。
1、捶擊背部四次。
2、再用手猛擠壓腹或胸部四次。
交替使用上述兩種方法,直到病人有反應為止。若病人的意識喪失,除了快叫人幫忙外,要使患者平仰臥地上,保持氣道通暢,並進行人工呼吸。
假如經過上述方法仍不見效,就當拳擊背部四次,和用手猛擠胸或腹部四次,還可以用手指探咽部,希望能促使病人呼吸。以上操作可以重複使用。
---------------嬰兒與幼兒
若想松脫小兒氣道內的阻塞,可將患兒倒置,用力猛擊其背部。
----------------其他氣道阻塞的原因
對一切意識喪失的病人,必須時刻保持其氣道的暢通。可以引起神志不清和氣道阻塞的原因有:中風、癲癇、頭部損傷、酒中毒、藥物過量、糖尿病等。
切記
1、密切觀察病人意識是否喪失。
2、若有意識喪失,除呼求幫助外,要使患者氣道暢通,和檢查有無呼吸。
3、若無呼吸,即吹氣四次。
4、測有無頸動脈血管搏動。
5、若無搏動,擠壓胸骨下部,進行人工心外按摩。
6、持續不斷地進行心肺復蘇搶救(CPR)直到搶救有效為止。(詳見表一)
生命取決於你是否掌握搶救的方法、步驟,和你如何使用它們。所以,你當熟習CPR的手法,因為這是人命關天的事。