姓           名

電            話                                        

地            址

聯  絡 方 式

身分證號碼

出生年月日

日期選擇:

10月25日         11月25日     12月25日 

運動選擇:

籃球    游泳   高爾夫  滑翔翼  泛舟                 

擊劍    滑雪     風帆    有氧舞蹈

 餐點滿意度:                     服務人員態度:

                 很滿意 普通 有需加強 很燗                               優良 普通 差 無法接受          

總和全部結果:                                                                              

              棒透了 普通 再努力 差                   

                             運動ㄧ生

                             健康一身

請於下方所提供的空白處輸入您的意見：