職業病案例

簡圭鈺工教94乙 490702084

案例一：

有二位二十幾歲在電腦網版印刷工廠工作的年輕人，因呼吸不適併發咳嗽前來求診。經過臨床醫師治療也不見改善，但只要休息幾天症狀似乎就減輕些，而一上班又出現症狀。經人介紹才到職業病科求診，由問診得知他們負責的工作是電腦噴墨，長期接觸含有有機溶劑的油墨，肺功能檢查顯示二位都有局限性肺功能障礙，經建議減少有機溶劑的暴露，症狀改善。這是一個較典型短期內出現症狀的職業病案例，主要的特徵是一旦接觸工作中的化學物或其他危害因素，症狀出現或加劇，休息數日減少接觸則症狀改善，若是沒有找出致病原因，一味找醫師做症狀治療，即使用藥再多也無法痊癒。

案例二：

楊小姐，四十八歲，一年前即知肝功能異常，此次因肝炎發作致腹脹及厭食數天而住院。實驗室例行檢查發現小球性低色素貧血（血色素8.4mg/dl），因患者並無消化道不適或出血，亦無月經過多現象，進一步檢查並非缺鐵性貧血，也不是地中海型貧血，且腎功能正常。血液抹片未發現不成熟紅血球，但可見嗜鹼性紅血球，於是懷疑鉛中毒引起之貧血，經檢測果然血中鉛高達101ug/dl。

患者臨床上無明顯貧血之症狀可能因為慢性變化之故。究其鉛中毒之原因，可能與她自幼在家中鐵工廠幫忙烤漆，長期接觸油漆有關。此後只給予鉛之螯合劑 D-penicillamine口服治療，未輸血，一個多月後血中鉛降至47ug/dl，血色素自然上升至11.2mg/dl。

常見的職業病的種類

疾病名稱		發生行業	致病因
生物性疾病	肺結核	醫師、醫療工作人員、醫學實驗工作者	結核桿菌
	矽末沉著性結合病	採石工人、噴砂工人、矽作業人員、採礦業、金屬鑄造業、陶業	SiO₂+結合桿菌
	鼠疫	牧羊人、農夫、農場工人、狩獵者、田野地質學家	Yersinia pestis
	兔熱病	狩獵者、毛皮處理工、羊毛業工作者、廚師、獸醫、農場工人、獸醫病理學者	Francisella tularensis
	炭疽病	牧羊人、農夫、屠夫、纖維處理工、獸醫、獸醫病理學者、紡織工	炭疽桿菌
	布魯氏菌病	農夫、牧羊人、獸醫、實驗室工作者、屠宰場工作者	流產桿菌
	破傷風	農夫、農場工人	破傷風桿菌
	風疹	醫療工作人員、加護照顧人員	風疹病毒
	A型肝炎	日間照護中心的工作人員、孤兒院及智能不足療護機構工作人員、醫療工作人員	A型肝炎病毒
	B型肝炎	護士及看護、麻醉人員、孤兒院及精神病院之工作人員、醫學實驗工作者、一般牙醫師、口腔外科醫師、醫師	B型肝炎病毒
	狂犬病	獸醫、動物管理員、實驗室研究人員、農夫、農場工人、捕獸者	狂犬病毒
	飼鳥病	寵物商店工作人員、禽鳥飼養人員、獸醫、動物員內工作人員	Chlamydia psittaci
惡性腫瘤疾病	肝血管肉瘤	氯乙烯聚合工業、釀葡萄酒工人	氯乙烯單體、含砷殺蟲劑
	鼻腔惡性贅瘤	木工業、鐳化學家及製造者、錶面著色工、鉻生產者、鎳熔鍊作業者	硬木粉塵、鐳、鉻酸鹽
	喉惡性贅瘤	石綿工業	石綿
	氣管、支氣管及肺惡性贅瘤	石綿工業、煉焦爐工、鈾及氟石礦工、鉻鎳熔煉加工者、疥子氣生產工、離子交換樹脂工、化學家	石綿、煉焦爐排放物、氡、鉻酸鹽、鎳、砷、疥子氣
	間皮細胞瘤	石綿工業	石綿
	骨惡性贅瘤	錶面著色作業、鐳化學家及製造者	鐳
	陰囊惡性贅瘤	自動車床操作員、金樹製品工、煉焦爐工、石油精製造、焦油蒸餾者	礦物/切削油、煤煙及焦油
	膀胱惡性贅瘤	橡皮及染料工作者	對二銨基聯苯、α奈銨、β奈銨、β-naphthylamine、奧黃、苯銨紅、4-銨基聯苯、
	腎惡性贅瘤	煉焦爐工人	煉膠爐排放物
	急性淋巴性白血病	放射線研究者	游離輻射
	急性骨髓性白性病	暴露於苯的職業、放射線研究者	苯、游離輻射
	紅血球性白血病	暴露於苯的職業	苯
血液疾病	溶血性貧血	粉刷及皮革工業、電解過程、砷礦熔煉、塑膠工業、染料、樹脂工業	硫酸銅、砷化氫、trimellitic anhydride
	再生不良性貧血	爆炸物製造、暴露於苯的職業、放射線研究者	TNT、苯、游離輻射
	粒性白血球缺乏症	暴露於苯的職業、爆炸物及殺蟲劑製造工業、顏料、藥劑	苯、磷、無機砷
	變性血紅素血症	爆炸物及染料製造工業	芳香銨基、硝基化物
神經性疾病	中毒性腦炎	電池、熔煉工人、電解氯製造、殺黴菌劑製造工	鉛、有機及無機汞
	巴金森氏症(續發性)	錳作業、電池製造、焊接工、內燃引擎作業	錳、CO
	小腦性失調症	使用甲苯之化學工業、電解氯製造業、電池工業、殺黴菌劑製造工	甲苯、有機汞
	化膿及中毒性神經病變	殺蟲劑、顏料、藥劑、家具加工、去油脂作業、塑膠外層建造、炸藥工業、人造絲製造、焦碳工業	砷及砷化物、己烷、甲基丁酮、TNT
眼科疾病	白內障	微波及雷達技術員、炸藥工業、放射線研究者、鐵匠、玻璃成型工、烘麵包糕點工	微波、TNT、游離輻射、紅外線輻射
耳鼻喉科疾病	內耳的噪音影響	爆炸	過度噪音
心臟血管疾病	雷諾氏現象	伐木工人、鋸木匠、研磨工、切物工、氯乙烯聚合工業	全身部份體節振動、氯乙烯單體
心臟血管疾病	缺血性心臟病	螺縈製造工、除漆工、炸藥製造工	二硫化碳、二氯甲烷、glycerol nitrate ester
肺疾病	外因性過敏性肺泡炎	農夫肺症、蔗渣肺症、愛鳥者肺症、軟木灰肺症、麥芽釀造工肺、採集香菇工肺症、楓木病、洗乾酪工人症、咖啡工人肺症、乾魚粉工人肺症、皮貨工人肺症、木匠工人肺症、麵粉工人肺	各種原因
	外因性氣喘	寶石、合金及觸媒製造、多棅酯、黏著劑、油漆工人、印刷業、焊接工、鎳金屬版工、烘麵包糕點工、	白金、異氫酸、鉻、鈷、鋁焊黏著劑、甲醛、阿拉伯樹脂、NiSO₄、麵粉、trimellitic anhydride
	煤礦工人塵肺症	煤礦工	煤屑粉塵
	石綿沉著症	石綿工業及使用者	石綿
	矽末沉著症	採石工人、噴砂工人、砂作業人員	矽土
	滑石沉著症	滑石作業人員	滑石
	慢性鈹肺症	鈹合金工作者、陶器及陰極射線製造管、核子反應器工作者	鈹
	棉屑沉著症	棉花工人	棉花、亞麻、木麻、人造棉花粉塵
	急性支氣管炎、肺炎、肺水腫	冷凍、肥料、煉油工業、鹼及漂白劑工業、堆草料工人、弧焊工、硝酸工業、造紙及冷凍工程、煉油業、鎘熔鍊工、塑膠工業	氨、氯、氮氧化物、二氧化硫、鎘
肝疾病	中毒性肝炎	溶劑使用者、乾性清潔劑、塑膠工業、炸藥及染料工業、防火防水添加製造工、燻煙消毒人員、汽油合成樹脂製造工	四氯化碳、氯仿、四氯乙烷、三氯乙烯、磷、TNT、二溴乙烷、甲酚
腎疾病	急慢性腎衰竭	電池製造工、水管工人、焊接工、電解操作過程、砷礦熔鍊、鐘錶匠、牙醫師、滅火器製造業
泌尿疾病	男性不孕症	配料工、DBCP製造及使用者	kepone、DBCP(dibromochloropropane)
皮膚疾病	接觸性及過敏性皮膚炎	製革工、家禽肥料廠、魚類包裝、黏著劑及膠水工業、造船及修護業	刺激物(如切削油、溶劑、酚、酸鹼清潔劑等) 、過敏物(鎳、鉻、甲醛、染料、橡皮製品等)

(錄自王榮德先生著「公害與疾病」)

由於職業病是預防最重要，希望一般大眾從現在起培養一個觀念，就是在進入工作職場前，先了解自己要長期工作的環境中有那些東西存在，對人體危害的情形如何，事先了解並加以防範就能免於發生職業病，亦即知己知彼，百無禁忌，賺錢愉快，身體無礙。

資料來源：http://www.kmuh.org.tw/www/occup/educate.htm